Diagnóstico diferencial entre especies durante un levantamiento de dos cerebros. ¿Es fácil? ¿Es suficiente con un examen macroscópico? / Differential diagnosis of species during a recovery of two brains. Is it easy? Is a gross examination enough?

En un levantamiento nos podemos encontrar que debamos pronunciarnos sobre el origen humano o de otro tipo de animal de una víscera. Presentamos un caso inusual en el que se encontraron dos cerebros en el baño de una hamburguesería. Establecimos un diagnóstico diferencial, en atención a su peso, entre un cerebro de recién nacido o lactante menor de 6 meses y un cerebro de origen animal. La impresión inicial fue que se trataba de dos cerebros de animales, probablemente de vaca, y las pruebas complementarias analíticas confirmaron el diagnóstico. No es suficiente con una impresión de diagnóstico genérico de origen animal ante un cerebro en mal estado. Este diagnóstico tiene que ser certero y argumentado. Incluso patólogos y veterinarios de dilatada experiencia se muestran cautos a la hora de pronunciarse al respecto (AU)

At a recovery of viscera, we need to know the differences between human or another animal origin. We are presenting an unusual case where two brains were found into a burger bar toilet. Considering brain’s weight, a differential diagnosis between the brain of a newborn, a baby less than 6 months old, and an animal brain was made. The initial diagnosis was that both were animal brains, probably from a cow, and this hypothesis was later confirmed by laboratory analysis. Gross examination and the hasty conclusion that it is not human are insufficient when dealing with a brain in bad state. In this case the diagnosis must be highly accurate and thoroughly justified. Even experienced pathologists or veterinarians are cautious about these diagnosis (AU)

Hallazgo incidental de hiperostosis frontal interna o síndrome de Morgagni asociado a meningiomas / Incidental finding of frontal internal hyperostosis or Morgagni syndrome associated with meningiomas

La hiperostosis frontal interna consiste en un engrosamiento de la tabla interna del hueso frontal. Normalmente se encuentra en mujeres post menopáusicas. Presentamos un caso de hallazgo autópsico incidental de hiperostosis frontal interna o síndrome de Morgagni asociado a meningiomas en una mujer postmenopáusica (AU)

Hyperostosis frontalis interna is the accretion of bone on the inner table of the frontal bone. It is commonly found in post-menopausic women. We present an incidental finding of frontal internal hyperostosis or Morgagni syndrome associated with meningiomas in a post-menopausic woman (AU)

Hemoperitoneo secundario a rotura de carcinoma hepatocelular: Hallazgos de autopsia / Hemoperitoenum due to hepatocellular carcinoma. Autopsy findings

El hemoperitoneo secundario a la rotura de un carcinoma hepatocelular (CH) es una complicación poco frecuente en nuestro medio, siendo más infrecuente su hallazgo como causa de muerte en individuos no diagnosticados de CH. Presentamos el caso de una mujer de 87 años con antecedentes patológicos de hepatitis C crónica e hipertensión arterial y sin constancia de traumatismo abdominal previo, que debutó con un cuadro inespecífico de malestar general, náuseas y vómitos de varias horas de evolución, motivo por el cual se le prescribió y administró domiciliariamente metoclopramida. Falleció a las pocas horas de la atención médica, motivo por el cual se practicó la autopsia judicial. Durante la misma se evidenció un hemoperitoneo de 3.000 cc secundario a una rotura intratumoral sobre un hígado cirrótico (AU)

Hemoperitoneum secondary to rupture of hepatocellular carcinoma (CH) is a rare complication in our environment. His find, still more, is uncommon cause of death in individuals not diagnosed of CH. We report the case of a woman of 87 years-old with clinical history of chronic hepatitis C, hypertension, and abdominal trauma without evidence of prior, which debuted with a nonspecific malaise, nausea and vomiting several hours of evolution, why was prescribed and administered metoclopramide home. She died a few hours after care, which is why judicial autopsy was performed. The autopsy was shown a 3000 cc hemoperitoneum secondary to rupture intratumoral in a cirrhotic liver (AU)

Antropología forense como técnica complementaria en patología forense: A propósito de un caso / Forensic anthropology as a complementary technique in forensic pathology. Case report

La antropología forense suele limitarse al estudio de esqueletos, restos óseos, cadáveres en mal estado o en descuartizados, pero puede ser extraordinariamente útil como técnica complementaria en las autopsias convencionales en las que existan lesiones óseas. Presentamos un caso de un adolescente que sufrió una única herida por arma blanca en tórax. La esqueletización permitió evidenciar más lesiones costales de las que eran visibles durante la autopsia (AU)

Forensic anthropology usually only studies skeletons, human remains, corpses in bad condition or dismemberments, but it can also be outstandingly useful as a complementary technique in ordinary autopsies with bone injuries. The case we are presenting is about a teenager who suffered an unique incision in his chest and in whose post skeletonization more rib injuries became evident (AU)

Muerte súbita en un varón con astrocitoma no diagnosticado / Sudden death in a male due to undiagnosed astrocytoma

El diagnóstico de tumoraciones cerebrales en los servicios de patología forense es muy poco frecuente y suelen llegar a ellos ya sea como consecuencia de muertes súbitas o en el contexto de denuncias por mala praxis médica. Dentro de la escasa frecuencia, la mayoría de ellos son únicamente hallazgos incidentales de autopsia, como en el caso de muchos meningiomas, pero en otros puede ser la causa de muerte. Presentamos el caso de un varón paquistaní de 40 años, con barrera idiomática, que consultó en un servicio de urgencias por un cuadro de cefalea, náuseas y vómitos y que falleció después del alta médica con el diagnóstico de cuadro respiratorio de vías altas. La autopsia y los estudios anatomopatológicos evidenciaron un astrocitoma grado II (AU)

Brain tumors are seldom studied in forensic pathology services and they are seen in circumstances such as sudden unexpected death or in malpractice complaints. In most cases they are incidental findings, like meningioma, and in few cases they are the cause of death. We present the case of a 40 years old male Pakistani with linguistic barrier suffering from headache and vomiting who was diagnosed as a flue and died suddenly. Forensic autopsy and histopathologic studies showed a grade II astrocytoma (AU)

El juego de la asfixia: un juego potencialmente mortal / The choking game: a potentially lethal game

Los juegos asfícticos son un comportamiento conocido entre los adolescentes, pero no descrito hasta el momento en la literatura científica española. Se trata de comportamientos que buscan una breve euforia debida a la disminución del flujo de oxígeno en el cerebro. Presentamos el caso de un adolescente de 15 años que falleció en una habitación de su domicilio habitual debido a una ahorcadura accidental durante un juego asfíctico. Se analizan las características del caso y se procede a una revisión de la literatura publicada. El juego de la asfixia es una actividad peligrosa, potencialmente mortal. Casos como el descrito pueden ayudar a que los pediatras y médicos en general conozcan tanto el fenómeno como la peligrosidad del mismo. Su conocimiento es importante para la prevención y detección precoz de comportamientos de riesgo entre los adolescentes (AU)

Choking games are a known behaviour among adolescents, although they have not been reported in the Spanish scientific literature. They are games which seek a brief euphoria due to the restriction oxygen flow into the brain. The case of a 15 year-old adolescent boy who died in a room due to accidental hanging while playing the choking game is presented. Case characteristics are described and literature reviewed. The choking game is a dangerous and potentially fatal activity. Cases like the one described may be helpful for paediatricians and physicians in recognising this phenomenon and its risks. Knowledge of this activity is important for the prevention and early detection of adolescents risk behaviours (AU)

[The choking game: a potentially lethal game]. / El juego de la asfixia: un juego potencialmente mortal.

Choking games are a known behaviour among adolescents, although they have not been reported in the Spanish scientific literature. They are games which seek a brief euphoria due to the restriction oxygen flow into the brain. The case of a 15 year-old adolescent boy who died in a room due to accidental hanging while playing the choking game is presented. Case characteristics are described and literature reviewed. The choking game is a dangerous and potentially fatal activity. Cases like the one described may be helpful for paediatricians and physicians in recognising this phenomenon and its risks. Knowledge of this activity is important for the prevention and early detection of adolescents risk behaviours.

El parte judicial de defunción / The legal death certificate

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[Statistics and causes of mortality in type-2 diabetes]. / Estadísticas y causas de mortalidad en la diabetes tipo 2.

OBJECTIVE: To establish the causes of mortality in people with type-2 diabetes and check the reliability of official records. DESIGN: Cross-sectional, descriptive study. SETTING: Urban health centre with a population which has aged and is depressed socially and economically. PATIENTS: Randomised sample of 120 deceased patients with type-2 diabetes, extracted from the total number of deceased patients with type-2 diabetes on the centre's lists over the last five years. INTERVENTIONS: Personal details, clinical data and clinical cause of death were gathered from the history. Then the clinical cause of death recorded in the Civil Registry was obtained. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The main cause of death is neoplasm (25.8%), but if we group the cardiovascular causes they add up to 47.4% of the total. According to official statistics, cardiovascular disease only occasioned death in 35% of cases. There was 61.7% overall concordance between the clinical cause and the official cause in the Civil Registry. There was close concordance only in the case of neoplasms (kappa = 0.84). CONCLUSIONS: We found in our study that the main cause of death in type-2 diabetics was cardiovascular disease (47.7%), while in the Civil Registry mortality for this reason is clearly lower, which leads us to question the validity of the official statistics. This suggests we should insist even more on the importance of monitoring cardiovascular risk factors.

Estadísticas y causas de mortalidad en la diabetes tipo 2 / Statistics and causes of mortality in type-2 diabetes

Objetivo. Establecer las causas de mortalidad en los diabéticos tipo 2 y comprobar la fiabilidad de los registros oficiales. Diseño. Estudio descriptivo, transversal. Emplazamiento. Centro de salud urbano con una población envejecida y socioeconómicamente deprimida. Pacientes. Muestra aleatoria de 120 casos de diabéticos tipo 2 muertos, extraídos del total de diabéticos tipo 2 fallecidos del centro en los últimos 5 años. Intervenciones. A partir de la historia se recogen datos de filiación, datos clínicos y la causa clínica de muerte. Posteriormente se obtiene la causa oficial de fallecimiento que consta en el Registro Civil. Mediciones y resultados principales. La principal causa de muerte son las neoplasias (25,8 por ciento), pero si agrupamos las causas cardiovasculares representan un 47,4 por ciento del total. Según las estadísticas oficiales, la enfermedad cardiovascular ha ocasionado sólo la muerte en un 35 por ciento de los casos. Globalmente coincidían la causa clínica con la causa oficial del Registro Civil en un 61,7 por ciento, encontrando una buena concordancia sólo en el caso de las neoplasias (kappa, 0,84). Conclusiones. En nuestro estudio encontramos que la principal causa de muerte en el diabético tipo 2 es la enfermedad cardiovascular (47,7 por ciento), mientras en el Registro Civil la mortalidad por esta causa es claramente inferior, hecho que nos obliga a cuestionar la validez de las estadísticas oficiales. Por ello, es importante incidir todavía más en la importancia del control de los factores de riesgo cardiovascular (AU)